Emelkedett intracranialis nyomás és hydrocephalus

Torticollis egy gyermekben: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

A torticollis egy gyermekben a fej erőltetetten döntött helyzete. Az eltérés a nyaki gerinc vagy a sternocleidomastoid izomzat fejlődésének rendellenességéből adódik. Ez születési sérülésből is származhat.

Torticollis egy gyermekben: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Klinikai kép: a fej folyamatosan a vállhoz billen, míg az arc ellentétes irányba fordul, aszimmetriája figyelhető meg, a fej forgásának korlátozása, másodlagos változások vannak (strabismus, scoliosis, járási zavarok stb.).

Neurológussal és ortopédussal folytatott konzultáció, ultrahang- és röntgenvizsgálat lehetővé teszi a betegség meghatározását.

A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív (fizioterápia, masszázs, immobilizáció, farmakoterápia, testedzés).

A cikk tartalma

A betegség leírása

A torticollis diagnosztizálják a ferde fejállás kóros rögzítését. Az anomália lehet veleszületett vagy szerzett. A nyaki csigolyák vagy a lágy szövetek változásainak eredményeként alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy ez az eltérés a harmadik leggyakoribb az újszülöttek között.

Az első helyet a csípőízület veleszületett elmozdulása okozza, a másodikat pedig a lábbal. A statisztikák szerint a patológia gyakoribb a lányoknál. Ezenkívül az esetek többsége a jobb oldalon áll.

Ezt a betegséget a csontváz deformációja, a pszichomotoros fejlődés késése, a látás és a hallás romlása kíséri. Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekeket a gyermekorvosoknak az élet első napjaitól kell figyelniük.

Fejlesztési okok. Betegségek osztályozása

A megjelenés időpontjában a veleszületett és szerzett patológiát különböztetik meg. Az első már a gyermeknél van a születéskor. Az anyák általában kórtörténetében vannak terhességi patológiák, többszörös terhesség, magzati sérülés, rendellenességek a baba méh helyzetében, rendellenességek a szülés során, császármetszés.

A fenti tényezők veleszületett rendellenességekhez vagy születési traumákhoz vezethetnek. A megszerzett forma bármely életkorban előfordulhat. Az elváltozás oldalán a betegség jobboldali, baloldali és kétoldalú.

Figyelembe véve a betegség kialakulását kiváltó mechanizmusokat, a torticollis következő formáit különböztetjük meg:

  • Myogén (izom);
  • Osteogén (csont);
  • Arthrogén (ízületi);
  • Neurogén;
  • Dermodezmogén;
  • Másodlagos (kompenzációs).

A veleszületett izmok torticollisai a trapéz vagy a sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) izom kialakulásának rendellenességével társulnak gyermekeknél. Az eltérés provokálhatja az izmok fejletlenségét, az iszkémiás kontraktúrát, rossz vérellátással, hegesedéssel, rövidüléssel a rostszakadás miatt.

Vannak olyan esetek, amikor egy fejlődési rendellenesség és egy izom-születési sérülés kombinálódik. A megszerzett izomforma a sternocleidomastoid izom akut vagy krónikus myositise, szarkóma, csontosodó myositis, Grisel-kór és hasonlók következménye.

A veleszületett artrogén és oszteogén formák oka a gerinc fejlődésének patológiája: az ék alakú, kiegészítő, nyaki csigolyák (Klippel-Feil betegség), chenny bordák összeolvadása.

Ezek a formák már a születés után kialakulnak az atlantoaxiális ízület rotációs subluxációja és elmozdulása, törése, a nyaki csigolyák tuberkulózis, aktinomikózis, osteomyelitis, tumor miatt bekövetkező pusztulása miatt.

Veleszületett neurogén torticollis gyermekeknél fejlődik ki méhen belüli fertőzés, hipoxia, izomdystonia miatt. A szerzés agyi bénulás, encephalitis, poliomyelitis, Arnold-Chiari malformáció és CNS daganatok miatt következik be. A reflex (fájdalmas) a kulcscsont, a masztoid, a fültőmirigyek szövődménye.

A veleszületett dermo-desmogén forma pterygoid nyak (laterális bőrredők rajta), Shershevsky-Turner-szindróma esetén fordul elő. Megszerzett - kiterjedt bőrhegekkel traumák, égési sérülések, a nyirokcsomók gyulladása, cellulitisz miatt.

A másodlagos veleszületett a belső fül patológiáival (szenzoros halláscsökkenés, labirintus) vagy a szemekkel (asztigmatizmus, strabismus. A szerzett nem megfelelő ellátás (egyoldalú játékok elhelyezése, kézi viselet, az egyik oldalon a fej ismétlésével, csak az egyik oldalon történő elhelyezéssel) fordul elő. ).

A betegség tünetei

Torticollis egy gyermekben: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

A korai veleszületett formát közvetlenül a szülés után vagy az élet első napjaiban lehet meghatározni. Késő - 2-3 héttel a születés után. Az enyhe elváltozás hónapokig nem látható, még a gyermekorvos számára sem.

A legnyilvánvalóbb jel a fej rögzített dőlése és az arc ellenkező irányú elfordulása. Az izom veleszületett torticollisát a megnagyobbodott sternocleidomastoid izom kontúrozása jellemzi. Amikor egy gyermek megpróbálja elfordítani a fejét, fájdalmai vannak, sír és tiltakozik.

Az arc aszimmetriája is észrevehető - a szemöldök, a fül, a szem a sérülés oldaláról alacsonyabban helyezkedik el, a vállöv felemelkedik és a palpebralis repedés szűkül. Kétoldali elváltozások esetén a fejet hátradobják vagy a szegycsont felé billentik, a nyak mozgása korlátozott.

A csontos formára a nyak rövidülése és egyik oldalra való hajlása jellemző. A fej alacsony illeszkedésű, ami szintén korlátozott a mozgékonyságban.

A neurogén torticollis tüneteiben egyrészt a csontváz izomtónusának növekedése, másrészt csökkenése szerepel... Ebben az esetben a sérült oldalon lévő kéz ökölbe szorul, a lába hajlik, de a fej normálisan mozoghat.

Iskoláskorú gyermekeknél az arc aszimmetria különösen hangsúlyos. Az érintett oldalon az arca laposabbá válik, a palpebralis repedés alacsony, a fülkagyló fejletlen, az állkapocs szabálytalan.

Veleszületett patológiával a gyermekek gyakran plagiocephalia, a csípőízületek dysplasia, malocclusion. A nyelv rövid frenulumának és a felső ajak / kemény szájpad hasadékának szintén tünetei vannak.

Kezelés nélkül az akut torticollis gyermekeknél a gerinc, az arcváz és a koponya másodlagos deformitását váltja ki. Ilyen esetben a tejfogak későn törnek ki a gyermekeknél, az ülési és járási képességek kialakulása késik, aszimmetrikusan másznak, rosszul tartják egyensúlyukat.

Vannak hallux valgus, scoliosis, osteochondrosis, lapos lábak. A csecsemőnek egyoldalú látás- és halláskárosodása lehet, strabismus, fejfájás, vegetatív-vaszkuláris dystonia, amblyopia.

Hogyan lehet egy gyermek torticollis

Ha a gyermeknél eltérés jelei vannak, ortopéd traumatológusnak, neurológusnak, szemésznek és otolaryngológusnak kell megvizsgálnia. Az anamnézis, a fizikális vizsgálat és az instrumentális diagnosztika segít felismerni a betegség formáját.

Ultrahang, CT, MRI, röntgen képes diagnosztizálni a betegség osteoarticularis formáit. Elektroneurográfiát, elektromiográfiát alkalmaznak a neurogén patológia diagnosztizálására. A lágy szövetek ultrahangja feltárja a dermo-desmogén formát, a nyaki izmok ultrahangja - myogén.

Az egyidejű kórképek kizárása érdekében a szakemberek további vizsgálatokat írhatnak elő - REG, neurosonográfia, kismedencei ultrahang.

A torticollis különféle formáinak kezelése gyermeknél

A diagnózis meghatározása után azonnal el kell kezdenie a terápiát. Először is az erőfeszítések a helyes helyzet megadására irányulnak. Ehhez orvosi formázást alkalmaznak, a szakemberek és a szülők például a játékok segítségével serkentik a fejfordulatokat.

Az izmok patológiáját masszázs, testedzés, terápiás úszás, fizioterápia segítségével szüntetik meg. Ez utóbbi magában foglalja az elektroforézis eljárást, valamint az UHF, paraffin alkalmazásokat .

Torticollis egy gyermekben: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

A szakember előírhatja Shants-gallér viselését, nyakvágást vagy Glisson-hurok húzását. Ha a konzervatív módszerek nem hoznak pozitív hatást, a gyermek 2 éves korának elérése után a műtéti korrekciót myotomiával vagy a sternocleidomastoid izom meghosszabbításával végzik.

A veleszületett osteoarticularis patológia szakaszos korrekciós immobilizációt javasol. Ehhez egy műanyag fejtartót, egy Shants-gallért és egy gipszes mellkasi kötést használnak. Ez figyelembe veszi a gyermek életkorát és a betegség súlyosságát. Ha a subluxációt nem lehet korrigálnib, a kezelés magában foglalja a fúziót.

A neurogén torticollist farmakoterápiával kezelik. Ez utóbbi magában foglalja az általános és a helyi masszázst. A dermodezmogén patológiát csak a műtéti beavatkozás módszerével lehet megszüntetni - hegek kivágása, bőrátültetés.

Agyvérzés és egyéb agyi történések valós okai.

Előző poszt DIY ékszerek - stílusos érmegyűrű
Következő üzenet Fürdőszobaötletek és megoldások a funkcionalitás javítására