SZTE Szabadegyetem-XXV. szemeszter: Fenyegető koraszülés, koraszülés. Megelőzés, diagnózis, kezelés

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

A szifilisz egy súlyos és meglehetősen kellemetlen nemi betegség, amely károsítja a nyálkahártyát, a bőrt, az idegrendszert és a belső szerveket. Ezenkívül a betegség az összes szerv és rendszer immun- és biológiai átalakításával jár.

A betegség kórokozója halvány treponema (spirochete). A szifilisz különösen súlyos probléma a terhesség alatt, ami vetéléshez, koraszüléshez vagy veleszületett rendellenességekkel járó csecsemő születéséhez vezethet.

A cikk tartalma

Feltáró szifilisz terhes nőknél

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

Ennek a betegségnek a korai felismerése érdekében a regisztrációval egyeztetett terhes nők számára előírják a szifilisz szűrését. Ezt követően az egész terhesség alatt a nőnek még kétszer át kell esnie ezen a szűrésen: a terhesség 28-30. Hetében és 39-40 hétnél (a kórházi papírmunka előtt).

Egyetlen orvos sem képes kontrollálni terhes betegei szexuális kapcsolatait, azonban közvetlen felelőssége a nő és a születendő csecsemő egészségének megőrzése. Ezért ezeket a vizsgálatokat a szifilisz terhesség alatti mielőbbi felismerése és a fellépés érdekében végzik.

Ugyanakkor egyetlen érdekes helyzetben lévő nő sem lehet 100% -ban biztos abban, hogy nem beteg, még egyetlen partnerrel sem, és csak óvszer mellett szexel.

Végül is a betegség nemcsak nemi kapcsolatok útján terjedhet, a háztartásban a szifilisz megbetegedésének valószínűsége is meglehetősen magas. Ráadásul a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és ekkor káros hatást gyakorol az összes szervre és rendszerre.

Ezért ajánlott minden terhes nőnek átvizsgálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a jövőbeli csecsemő nincs veszélyben. Minden nőnek világosan meg kell értenie, hogy a korai felismerés és a megfelelő kezelés segít elkerülni a terhesség alatti súlyos szövődmények kialakulását

Kutatás típusai

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

A szifilisz szűrés céljából a nőgyógyász a két vizsgálat egyikét javasolhatja egy terhes nőnek: Wasserman-reakció (RW, RV) vagy kicsapódási mikroreakció (MR). Az első típusú elemzést nemrégiben egyre kevésbé használták, mivel gyakran hibás eredményt ad.

Ha a szűrés pozitívÖnnek, az orvosnak beutalót kell adnia további vizsgálatokra, amelyek célja a diagnózis tisztázása és a terhesség alatti hamis pozitív szifilisz kizárása.

A diagnózis megerősítésére 5 további módszer létezik:

  • RIF - immunfluoreszcens reakció;
  • Immunblot;
  • RIBT - a halvány treponema immobilizációjának reakciója;
  • ELISA - enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
  • Az RPHA egy passzív hemagglutinációs reakció.

A diagnózis megerősítéséhez nem szükséges teljesíteni az összes fent felsorolt ​​tesztet. Rendszerint csak kettőt neveznek ki - RPGA-t és RIF-et. Ha eredményeik ellentmondásosnak bizonyulnak, akkor a fennmaradó tesztek szállítását ebből a listából hozzárendelik.

Terhesség és hamis pozitív szifilisz

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

Egy ilyen jelenség, mint hamis pozitív teszt eredmény, sok nő számára elsötétíti az anyaság örömét. Mi váltja ki a hamis pozitív teszt eredményét a Wasserman-reakcióban?

Gyakran előfordul, hogy a hamis betegség ilyen jellegű észlelése gyógyult szifilisz után következik be, abban az esetben, ha a gyógyulás óta kevesebb mint három év telt el. Ebben az esetben a nőnek kötelezően további tanulmányokat rendelnek.

De sajnos leggyakrabban a nőknél végzett pozitív szűrővizsgálatok esetén a szifilisz valóban megerősítést nyer, mivel a nők, akik ezt a betegséget szenvedték, tudják, hogy a meggyógyult szifilisz után tanácsos a terhesség megtervezését legkorábban három éven belül kezdeni.

A hamis pozitív teszt megerősítésének legmegbízhatóbb módja a nő szexuális partnerének tesztelése. Ha nem találtak nála betegségre utaló jeleket, és a nő szilárd meggyőződése, hogy semmilyen kapcsolata nincs más partnerekkel, akkor van értelme újbóli vizsgálatot kijelölni. Ha a szexuális partner is megmutatta ennek a betegségnek a jeleit, akkor sürgősen meg kell kezdeni a kezelést mindkét esetben.

Detektálás és kezelés

Ha a szűrés és a kiegészítő tesztek egyaránt pozitív eredményt adtak, és a diagnózis beigazolódott, a nőnek két kezelésből kell állnia: fő és megelőző.

A fő kezelést a diagnózis felállítását követően azonnal kórházi körülmények között, a második megelőző kezelést pedig ambulánsan, a terhesség 20–24. hetében végezhetik.

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

A penicillin antibiotikumokat és a ceftriaxont terhes nők (és nem csak) kezelésére használják. A teljes kúra végén a betegség leáll, vagyis az elsődleges szifilisz nem alakul másodlagosra, másodlagos - harmadlagosra.

A test szöveteinek és szerveinek további károsodása megszűnik, a bőrön kiütések megszűnnek, az idegrendszer nem károsodik. A szifilisz szisztematikus kezelésévelés az orvos összes utasítását betartva az eredmény a lehető leghamarabb elérhető lesz.

Úgy gondolják, hogy a kezelt nők nem fertőzővé válnak. A modern gyógyszerek és a betegség kezelésének módszerei nagy valószínűséggel lehetővé teszik a betegség kialakulásának megelőzését egy gyermeknél, feltéve, hogy a betegség a terhesség első két trimeszterében észlelhető. Születése után azonban az újszülöttet kötelező vizsgálatnak vetik alá.

A terhesség alatt ilyen diagnózissal rendelkező terhes nők kezelését általában egy fertőző kórházban vagy egy speciális szülészeti kórházban végzik. A szülésnek a hagyományos szülészeti kórház speciális megfigyelő egységében vagy egy speciális szülészeti kórházban is meg kell történnie.

Az intrauterin fertőzés következményei

Még akkor is, ha a szifiliszben szenvedő terhes nőnek sikerül elkerülnie a spontán késői vetélést a terhesség 12-16. hetében, és 38-40 hétig viszi a babát, előfordulhat, hogy már holtan születik, vagy különféle patológiákkal és szövődményekkel küzd.

Szifilisz terhesség alatt: diagnózis, kezelés, következmények a magzatra

A veleszületett szifilisz tünetei azonnal megjelennek a gyermek születése után. Az ilyen gyermekek általában a koraszülöttség jeleivel születnek, a bőr és a csontok, a máj, a vesék és az idegrendszer jellegzetes elváltozásai vannak. Rosszul híznak, lassan fejlődnek és gyakran nem szoptatnak.

Ezenkívül az ilyen újszülötteket fokozott nyugtalanság és szorongás jellemzi, rosszul alszanak és szinte mindig sírnak.

Azok a gyermekek, akiknek anyja valaha is szenvedett ilyen betegségben, különösen szoros orvosi felügyelet alatt állnak. Ha veleszületett betegség jeleit észlelik, a kezelést a születés után azonnal előírják, míg a csecsemőt az anyasági kórházból egy speciális fertőző kórházba szállítják.

Azok a gyermekek, akiknek nincsenek veleszületett szifilisz jelei, az élet első évét az árusítóházban figyelik. Ugyanakkor ebben az egész időszakban 3 havonta elvégzik a megfelelő vizsgálatokat, a köldökzsinórból történő szülés után azonnal elvégzik a legelső vérvizsgálatot.

Az első elemzésben a treponémák elleni antitestek jelenlétét elfogadhatónak tekintik, mivel azokat az anyától kapják. Az ezt követő vizsgálati eredményeknek általában az antitestek csökkenését kell mutatniuk. Az antitestek számának növekedése a gyermek fertőzésére és a kórházi kezelés szükségességére utal.

Vigyázzon az egészségére és a baba egészségére!

Nőgyógyászati és hormonproblémák lelki háttere (biologika, ujmedicina)

Előző poszt Házi SPA-t szervezünk: agyagot a haj megmentése érdekében
Következő üzenet Tanuljon meg kézzel és varrógépen varrni